感染性心內膜炎
（Infective endocarditis，簡稱IE）
是一種嚴重的心臟感染，通常是由於細菌或真菌等微生物侵入心臟內膜所致。這些微生物會在心臟瓣膜上形成贅生物，進而導致心臟功能受損，甚至引起全身性的感染。
Infective endocarditis (IE) is a serious heart infection typically caused by bacteria or fungi invading the endocardium. These microorganisms can form vegetations on heart valves, leading to impaired heart function and even systemic infection.
引起感染性心內膜炎的常見病原體
Common pathogens causing infective endocarditis
草綠色鏈球菌 (Viridans streptococci)
金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus)
凝固酶陰性葡萄球菌 (Coagulase-negative staphylococci)
腸球菌 (Enterococci)
念珠菌 (Candida)
臨床表徵Clinical Manifestations
全身性症狀： 發燒、疲倦、體重減輕、夜間盜汗(發燒型態為回歸熱-感染源不段釋放內毒素)
Systemic: Fever, fatigue, weight loss, night sweats (often with a spiking fever pattern suggestive of recurrent bacteremia).
心臟表現： 新出現或改變的心雜音(心臟瓣膜上的贅生物會導致瓣膜功能異常)、心衰竭
Cardiac: New or changing heart murmur, heart failure.
神經系統表現： 腦栓塞(心臟內的贅生物脫落，可隨血液循環至腦部)、偏癱、失語症
Neurologic: Stroke, hemiparesis, aphasia.
皮膚黏膜表現： 奧斯勒結節（Osler's nodes）、詹納韋損害（Janeway lesions）、脾臟腫大
Cutaneous: Osler's nodes, Janeway lesions, splenomegaly.
而在感染性心內膜炎的臨床表徵中，出現羅氏斑並不是一個特異性的表現。雖然羅氏斑可能在感染性心內膜炎患者中出現，但並非其典型表現。
While Osler's nodes may be seen in patients with infective endocarditis, they are not specific to this diagnosis.
除了心內膜炎還有一種可能由於感染導致的心包填塞。
Apart from endocarditis, there is another type of cardiac tamponade that can be caused by infection.
心包填塞（cardiac tamponade）
可能由於病毒、細菌或結核性導致的心包炎、原發性或轉移性的腫瘤、外傷或手術、心肌梗塞導致心臟破裂、腎衰竭、甲狀腺低下、紅斑性狼瘡或藥物過敏導致，這是一種危及生命的急症，發生原因是心包腔（包圍心臟的雙層膜之間的空間）內積聚過多的液體，導致心臟受到壓迫，無法有效地充盈和收縮。
This is a life-threatening condition caused by the accumulation of fluid in the pericardial sac, compressing the heart and impairing its ability to pump effectively. Common causes include viral, bacterial, or tuberculous pericarditis; malignancy; trauma; surgery; myocardial rupture; renal failure; hypothyroidism; systemic lupus erythematosus; and drug reactions.
全身性紅斑性狼瘡（SLE）
疾病概述
全身性紅斑性狼瘡（Systemic lupus erythematosus, SLE）是一種慢性自體免疫疾病，免疫系統錯誤地攻擊自身組織，導致多器官發炎。常見症狀包括疲倦、關節痛、發燒、皮疹（尤其是臉部的蝴蝶斑）、以及其他器官系統的病變。
SLE與III型過敏反應的關聯
SLE的病理機制複雜，但其中一個重要的機制是III型過敏反應。當體內產生大量的自身抗體時，這些抗體與自身抗原結合形成免疫複合物，沉積在血管壁或組織中，引發補體系統的活化，進而導致發炎反應。
治療目標與方法
SLE的治療目標為控制病情、減輕症狀，並預防器官損傷。目前尚無根治方法，治療主要以藥物為主，包括：
類固醇： 如潑尼松，能有效抑制免疫系統，減輕炎症反應。但長期使用可能導致骨質疏鬆、感染風險增加等副作用。
免疫抑制劑： 如環磷醯胺、柳氮磺胺吡啶等，能抑制免疫系統的過度活化，進一步減輕炎症反應。
生物製劑： 目標性抑制特定免疫細胞或分子，減少對正常組織的傷害。
其他藥物： 依據患者的病情，可能還會使用其他藥物，如抗瘧疾藥物、非類固醇消炎藥等。
併發症與預防
SLE可能引發多種併發症，如腎炎、肺部疾病、心臟病、神經系統疾病等。因此，定期追蹤病情，早期發現並治療併發症非常重要。
預防心包填塞是SLE治療的重要一環。心包填塞是SLE的嚴重併發症之一，若不及時治療可能危及生命。因此，患者應積極配合醫師的治療，定期服用藥物，並注意生活習慣，如避免感染、過度疲勞和日曬，以降低心包填塞的風險。
臨床表徵Clinical Manifestations
因心輸出量減少導致血壓下降，導致動脈性低血壓
Hypotension due to decreased cardiac output.
靜脈回流受阻，頸靜脈充盈，導致頸靜脈怒張
Jugular venous distension due to impaired venous return.
當心包腔積液增多時，心包層間的摩擦減少，心包膜摩擦音反而會減弱或消失，而不是增強。
Diminished or absent pericardial friction rub as the pericardial space fills with fluid.
心臟壓迫肺臟，導致呼吸困難。
Dyspnea due to cardiac compression of the lungs.
若有相關表徵，應進行心電圖、胸部X光、心臟超音波等，以確立診斷並進行相應的治療。
If these symptoms are present, an electrocardiogram, chest X-ray, and echocardiogram should be performed to confirm the diagnosis and initiate appropriate treatment.
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