臨床給藥與藥物安全指南
一、給藥原則與護理責任
核心原則：嚴格執行三讀五對（病人、藥物、劑量、時間、途徑）。
給藥記錄：堅持親自給藥、親自記錄。記錄內容包含時間、劑量、給藥途徑、病人反應及生命徵象。
異常處理：
拒藥：詳實記錄原因並與醫師討論。
不良反應：密切監測，異常時立即採取對策並通知醫師。
二、靜脈輸液（I.V.F.）與營養評估
熱量評估：葡萄糖每 1 公克可產生 4 大卡；5% 濃度代表每 100 mL 含 5 公克葡萄糖。
計算公式：總容量 (mL) * 濃度百分比 * 4 = 總熱量 (Kcal)。
範例：G5W 1,000 mL + G5S 500 mL，共 75 公克葡萄糖，產能 300 大卡。
藥物配置（以 KCl 為例）：藥物濃度為 20 mEq / 10 mL。欲給予 15 mEq 時，計算為 (15/20) * 10 = 應抽取 7.5 mL。
滴速計算：公式為（總液量 mL * 滴速因子）/ 輸液時間（分鐘）。
範例：精密輸液套管 (60 滴/mL) 在 10 小時 (600 分鐘) 輸完 500 mL，滴速為 (500 * 60) / 600 = 每分鐘 50 滴。
臨床監測要點：
注意含鈉輸液可能造成水腫與增加心臟負荷。
定時監測導管部位是否有紅、腫、熱、痛等靜脈炎徵象。
護理重點：所有劑量與輸液計算完成後，務必執行「雙重核對 (Double Check)」。
三、特殊給藥技術：眼部護理
給藥順序：先眼藥水（低黏稠），後眼藥膏（高黏稠）。
操作技巧：病人眼睛向上看，滴入下結膜囊。給藥後閉眼並轉動眼球以助分佈。
四、臨床症狀辨識與基礎醫學縮寫
症狀（Symptoms）：主觀感受，例如個案自述呼吸喘。
徵象（Signs）：客觀觀察，例如濕囉音、下肢水腫。
常見縮寫：A.S.（左耳）、S.C.（皮下注射）。
五、藥物劑量計算、劑型管理與安全性
劑量計算公式：欲給予劑量除以現有劑量，再乘以溶劑量。臨床案例（Gentamycin）：100mg除以40mg乘以1mL等於2.5mL。
安全防護：針對高危險藥物（抗生素、胰島素等），務必執行雙重核對。
給藥劑型管理：
鼻胃管灌食：口服懸浮劑為最適用劑型；給藥前後應以適量開水沖洗管路。
禁止磨粉劑型：
持續性藥效劑型（如 Tacrolimus 持續性膠囊）：必須整顆吞服，禁止磨粉、咀嚼或打開膠囊，以免藥物釋放過量，造成毒性或療效喪失。
其他：腸溶錠（Enteric-coated）、緩釋劑型（Extended-release）皆不可磨粉，以免改變吸收性質。
六、常見藥物與食物交互作用
鐵劑與茶葉：茶葉鞣酸影響吸收，應避免同時服用。
含鈣鐵藥物與牛奶：避免同時服用，建議間隔1到2小時。
抗組織胺與葡萄柚汁：影響代謝，增加副作用風險，應避免飲用。
藥物與酒精：影響代謝與肝功能，服藥期間應避免飲酒。
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