從給藥到記錄 Medication Administration and Documentation: A Step-by-Step Guide
給藥是一項精準的醫療行為，從準備藥物到記錄用藥情況，每一個環節都至關重要。為了確保用藥安全，醫護人員必須嚴格遵守給藥流程。
Medication administration is a precise medical procedure that requires meticulous attention to detail from preparation to documentation. To ensure patient safety, healthcare professionals must strictly adhere to the following medication administration process:
親自給藥，親自記錄： 唯有親自將藥物給予病人後，才能準確記錄用藥時間和劑量，並及時觀察病人的反應。
拒藥處理： 若病人拒絕服藥，應及時處理並詳細記錄原因，並與醫師討論，尋求適當的解決方案。
不良反應監測： 給藥並記錄後應密切觀察病人，一旦出現不適，立即採取應對措施，並通知醫師。
「三讀五對」 是給藥過程中不可或缺的原則，確保藥物、劑量、病人、時間、途徑等資訊完全正確。此外，詳細的給藥時間、劑量的用藥記錄，還應記錄病人的反應、生命徵象等相關資料。不僅有助於追蹤病人的用藥狀況，也能為後續治療提供參考。
Self-administration and self-documentation: Only the person who administers the medication should document the time, dosage, and route of administration. This ensures accuracy and facilitates timely observation of the patient's response.
Refusal of medication: Should a patient refuse medication, the reason for refusal should be promptly documented and discussed with the physician to determine the appropriate course of action.
Adverse drug reaction monitoring: Patients should be closely monitored for any adverse drug reactions after medication administration. Immediate intervention and notification of the physician are crucial in case of adverse events.
The "three checks and five rights" principle: Adherence to the "three checks and five rights" principle is essential to prevent medication errors. The five rights include the right patient, right medication, right dose, right time, and right route. Detailed documentation of medication administration, including time, dosage, and patient response, is crucial for tracking the patient's medication regimen and providing valuable information for future reference.
常見藥物與食物的交互作用
靜脈輸液
氯化鉀輸液計算
醫師開立 0.9% N/S 500 mL +15% KCL 15 mEq IVD Keep 10 hrs stat.。將使用精密輸液套管（microdrip set）滴注，
備藥時以 15 % KCL 20 mEq/10 mL/amp 抽取 1.5 mL，加入 500 mL N/S 中
醫師囑咐： 醫師開立的處方是添加15 mEq的氯化鉀。
藥物濃度： 15% KCl的濃度表示每10毫升的溶液中含有20 mEq的氯化鉀。
選項中抽取1.5 mL的15% KCl，換算成mEq為：
1.5 mL * (20 mEq / 10 mL) = 3 mEq
這個計算方式是用來計算抽取的1.5 mL的15% KCl溶液中含有多少mEq的氯化鉀。
單位換算的目的是將體積（mL）轉換為物質的量（mEq）。
因為我們知道每10 mL的15% KCl溶液中含有20 mEq的氯化鉀，所以我們用這個比例來計算1.5 mL的溶液中含有多少mEq。
很明顯，抽取1.5 mL的15% KCl僅提供了3 mEq的氯化鉀，遠低於醫師開立的15 mEq。
要配製出含有15 mEq氯化鉀的溶液，我們需要抽取的15% KCl的體積為：
15 mEq * (10 mL / 20 mEq) = 7.5 mL
這個計算方式是用來計算要加入500 mL的0.9% N/S中，需要多少mL的15% KCl溶液才能提供15 mEq的氯化鉀。
單位換算的目的是將物質的量（mEq）轉換為體積（mL）。
因為我們知道每20 mEq的氯化鉀需要10 mL的15% KCl溶液，所以我們用這個比例來計算15 mEq的氯化鉀需要多少mL的溶液。
因此，正確的作法是將7.5 mL的15% KCl加入500 mL的0.9% N/S中。
精密輸液套管
使用精密輸液套管滴數為 50 滴／每分鐘
滴速（滴/分） = (總液量 × 滴速因子) / 輸液時間（分鐘）
精密輸液套管的滴速因子通常為60滴/毫升。
如果我們要將500 mL的液體在10小時內輸完，使用滴速因子為60的精密輸液套管，那麼滴速為：
滴速 = (500 mL × 60滴/mL) / (10小時 × 60分鐘/小時) = 50 滴/分鐘
眼藥水給藥
結膜炎用藥先給Emadine®oph. solution (眼藥水)再給Devirus®oph. oint. (眼藥膏)，眼藥水的黏稠度較低，容易流動到眼睛的各個部位，因此應先給予。 眼藥膏的黏稠度較高，會留在滴入的位置，因此應後給予，以避免稀釋眼藥水的藥效。
點眼藥時，請病人眼睛往上看，，這是為了方便將藥物滴在下結膜囊內，結膜囊是位於眼瞼和眼球之間的空間，是給藥的理想部位。當病人眼睛往上看時，下結膜囊會更加暴露，便於滴入藥物。
給藥後，請病人閉上眼睛並轉動眼球，這是為了幫助藥物均勻分布在眼睛表面。 閉上眼睛可以防止藥物流出眼睛。轉動眼球可以幫助藥物均勻分布在結膜囊內，提高療效。
常見藥物與食物的交互作用
Common Drug-Food Interactions
鐵劑與茶葉： 茶葉中的鞣酸會與鐵離子結合，形成不易被人體吸收的沉澱物，降低鐵劑的吸收率，影響補鐵的效果。因此，服用鐵劑時應避免同時飲用茶水。
Iron supplements and tea: The tannic acid in tea can bind with iron ions, forming insoluble compounds that are difficult for the body to absorb. This can reduce the absorption of iron supplements and affect iron supplementation. Therefore, it is advisable to avoid drinking tea when taking iron supplements.
藥物與酒精： 酒精會影響肝臟的代謝功能，導致許多藥物的代謝速度加快或減慢，進而改變藥物在體內的濃度，增加產生副作用的風險。因此，服藥期間應避免飲酒。
Medication and alcohol: Alcohol can affect liver function, causing the metabolism of many drugs to be accelerated or slowed down, thereby altering the drug concentration in the body and increasing the risk of side effects. Therefore, it is recommended to avoid alcohol while taking medication.
抗組織胺與葡萄柚汁： 葡萄柚汁會抑制肝臟中某些酶的活性，影響藥物的代謝，導致藥物在體內的濃度過高，增加副作用的風險。因此，服用抗組織胺類藥物時，應避免飲用葡萄柚汁。
Antihistamines and grapefruit juice: Grapefruit juice can inhibit the activity of certain enzymes in the liver, affecting the metabolism of drugs and leading to higher drug concentrations in the body, increasing the risk of side effects. Therefore, it is advisable to avoid grapefruit juice when taking antihistamines.
含鈣及鐵離子藥物與牛奶： 牛奶中的鈣離子會與鐵離子或其他藥物成分結合，形成不易吸收的化合物，降低藥物的吸收率。因此，服用含鈣及鐵離子藥物時，應避免與牛奶同時服用，建議間隔1-2小時。
Calcium and iron supplements and milk: Calcium ions in milk can bind with iron ions or other drug components, forming insoluble compounds that reduce drug absorption. Therefore, it is recommended to avoid taking calcium and iron supplements with milk and allow a 1-2 hour interval between them.
留言