導尿技術與留置導尿管 (Foley Catheter) 臨床照護指南
1. 解剖學基礎：為什麼導尿會有阻力？
了解解剖結構有助於執行導尿技術時動作更加輕柔：
泌尿生殖膈 (Urogenital Diaphragm)：位於較淺層，尿道外括約肌 (External Urethral Sphincter) 即位於此處。
臨床意義：此肌肉為自主控制，當病人緊張、恐懼或括約肌痙攣時，導尿管會難以插入並造成疼痛。操作時若遇到阻力，應請病人深呼吸放鬆，切勿強力插入。
骨盆膈 (Pelvic Diaphragm)：由提肛肌群組成，位置比泌尿生殖膈更深層，呈漏斗狀支撐盆腔器官。
2. 導尿管規格 (French, Fr.) 選擇原則
選擇適當管徑是預防尿道黏膜受傷的第一步（原則：1 Fr. 約等於 0.33 公釐 (mm)）：
| 適用人群 | 建議規格 (Fr.) | 說明與解析 |
| 兒童 | 8～12 Fr. | 兒童尿道細，應依體型選用較細管徑，避免過大造成尿道損傷。 |
| 成人女性 | 14～16 Fr. | 尿道短且直，選擇彈性較大，視情況可調整。 |
| 成人男性 | 14～16 Fr. | 男性尿道長且有生理彎曲。切勿使用 20～22 Fr.，以免管徑過粗損傷黏膜。 |
| 泌尿道手術 | 18 Fr. 以上 | 如 TURP 術後，需執行膀胱灌洗以利血塊排出，預防阻塞。 |
臨床常見誤區：需特別注意，男性成人一般不使用 20～22 Fr.；兒童亦不適合使用 12～14 Fr.，皆應回歸「選用合適管徑」原則，以降低對尿道黏膜的刺激與傷害。
3. 臨床照護與注意事項
特殊醫囑執行：
持續性膀胱灌洗 (CBI)：必須選擇三路導尿管 (3-way Foley)，增加的一路用於灌洗液流入。
急迫性尿失禁：不可長期留置導尿管來解決，應透過膀胱訓練與藥物治療。
感染控制 (CAUTI Prevention)：
材質限制：塑膠材質建議留置 7 天，最長不超過 14 天，否則感染風險劇增。
感染判定：尿液細菌培養大於 10 的 5 次方 CFU/mL，即可確認為感染。
老人評估：老年人感染可能不發燒，須觀察是否有膿尿、血尿、燒灼感或意識改變。
照護重點：
維持引流系統的密閉性。
確保引流袋低於膀胱高度，以防尿液逆流造成感染。
操作技術：導尿屬外科無菌技術。應遵循「能達到引流效果的最小管徑」原則，以保護病人安全。
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