「基礎醫學-病理學」腫瘤學oncology

腫瘤標記

癌胚抗原(CEA) 

CEA 是結腸直腸癌最常用的腫瘤標誌物之一,其濃度升高通常與腫瘤的生長和轉移有關。因此,在治療過程中追蹤 CEA 的變化,可以評估治療效果。

前列腺特異抗原(PSA)

前列腺癌是導致生骨性(osteoblastic)骨轉移最常見的原發癌。生骨性骨轉移指的是癌細胞轉移至骨骼後,刺激骨細胞過度生長,導致骨骼硬化的一種病理現象。而前列腺癌細胞具有特殊的特性,使其更容易發生骨轉移。
Prostate cancer is the most common primary cancer causing osteoblastic bone metastases. Osteoblastic metastases occur when cancer cells spread to the bones and stimulate excessive bone cell growth, leading to bone hardening. Prostate cancer cells have unique characteristics that make them more prone to bone metastasis.

在臨床診斷上,前列腺特異抗原(PSA)是偵測前列腺癌最常用的腫瘤標誌物。當PSA濃度升高時,通常提示前列腺癌的可能性增加。透過定期監測PSA的變化,可以幫助醫師評估治療效果,並及早發現疾病復發或轉移。
Prostate-specific antigen (PSA) is the most commonly used tumor marker for detecting prostate cancer. Elevated PSA levels usually indicate an increased likelihood of prostate cancer. Regular monitoring of PSA levels can help doctors assess treatment effectiveness and detect disease recurrence or metastasis early.

癌抗原 15-3(CA15-3)

可監測晚期或合併遠端轉移乳癌之治療反應: CA15-3 是乳腺癌常用的腫瘤標誌物,特別是對於晚期或轉移性乳癌,監測 CA15-3 的變化有助於評估治療效果。

癌抗原 125(CA125)

主要用於監測卵巢癌

α-胎兒蛋白(AFP)

AFP 主要用於監測肝細胞癌和生殖細胞腫瘤

癌細胞轉移

癌細胞轉移是指癌細胞從原發部位擴散至身體其他組織器官,常見轉移方式為淋巴轉移、血流轉移及體腔內播種式生長
而肺、肝及骨骼為原發性癌症常見轉移部位。
這是因為肺、肝和骨骼的血液供應豐富,毛細血管壁較薄,癌細胞容易在這些部位停留並生長。

惡性肉瘤的轉移方式主要有以下兩種:
癌細胞脫落後進入血液循環,隨血液流到身體其他部位,在適宜生長的部位形成繼發灶。
癌細胞直接侵犯鄰近組織器官,在鄰近組織器官中生長。
惡性肉瘤(sarcoma)的淋巴轉移較為少見,這是因為惡性肉瘤的細胞黏附力較弱,不易附著在淋巴管壁上。
此外,惡性肉瘤的細胞體積較大,不易通過淋巴管。

肺癌

肺癌術後擺位與側臥注意事項

對於接受右肺葉切除術的肺癌患者,為了促進肺部擴張、引流分泌物並減輕疼痛,建議採取以下兩種姿勢:
左側臥位: 此姿勢能有效擴張右肺,有利於引流手術部位的分泌物。
半坐臥位: 此姿勢能減輕胸腔壓力,促進呼吸,並有利於引流分泌物。
避免右側臥位,因為這會壓迫手術部位,不利於肺部擴張和引流;平躺位則會增加肺部壓力,影響呼吸和分泌物引流。

側臥擺位的注意事項

在進行側臥擺位時,除了選擇適合的側臥方向外,還應注意以下細節,以確保病人的舒適度和安全性:

關節彎曲度: 將病人身體上側(也就是身體朝上的一側)的髖關節和膝關節稍微彎曲,而下側(身體朝下的一側)的髖關節和膝關節則保持相對伸直的姿勢。這種姿勢可以:
維持脊椎的自然曲線,減輕脊椎壓力。
平均分散身體重量,減輕關節壓力。
預防壓瘡。
增加身體穩定性。
枕頭的使用: 在病人頭部、肩部、膝蓋和腳踝之間放置枕頭,提供額外的支撐和舒適,並避免身體部位長期受壓。
身體對齊: 確保病人的身體各部位對齊,避免扭轉,以減輕肌肉和關節的壓力。

綜合建議

術後初期: 以左側臥位為主,並輔以半坐臥位,以促進肺部擴張和引流。
隨著病情恢復: 可逐漸增加平躺的時間,但仍應以左側臥位和半坐臥位為主。
定期調整姿勢: 每2小時左右調整一次姿勢,以避免身體某一部位長時間受壓。

乳癌

在一般乳癌(雌性素受體(ER)或黃體素受體(PR)呈陽性者)的治療上,對荷爾蒙治療非常敏感,通過阻斷或降低體內雌激素的水平,可以有效抑制腫瘤的生長,提高患者的存活率。
除了手術、化療和放射治療外,還可以進行荷爾蒙治療,如服用抗雌激素藥物(會有骨質疏鬆副作用,需定期做骨質密度檢查)或進行卵巢切除手術,且停經後婦女的荷爾蒙治療效果比停經前婦女好


家族性乳癌及卵巢癌症候群(Familial breast and ovarian carcinoma syndrome)

簡稱HBOC,是一種遺傳性的癌症易感症候群。這種疾病的主要特徵是家族成員中出現多位乳癌和/或卵巢癌患者,而且發病年齡相對較早。

BRCA1和BRCA2基因 是目前已知與HBOC最密切相關的兩個基因。這些基因的功能是修復受損的DNA,當它們發生突變時,DNA修復功能就會受損,進而增加細胞發生癌變的風險。

發病年齡: BRCA基因突變相關的癌症通常發病較早,相較於一般人群,發病年齡可能提前10-15年。

家族史: 詳盡的家族病史是診斷HBOC的重要依據。
基因檢測: BRCA1和BRCA2基因的檢測是確診HBOC的金標準。
對於BRCA基因突變的攜帶者,可以採取更積極的篩檢措施,如更頻繁的乳房X光檢查、核磁共振檢查等,以期早期發現並治療癌症。
對於高風險的女性,可以考慮進行預防性乳房切除術或卵巢切除術,以降低罹患癌症的風險。
對於攜帶BRCA基因突變的癌症患者,可以考慮使用PARP抑制劑等靶向藥物進行治療。

三陰性(triple negative)乳癌

三陰性(triple negative)乳癌的定義,包含雌激素受體(estrogen receptor)陰性、孕激素受體(progesterone receptor)陰性和第二型人類表皮生長因子接受體(human epidermal growth factor receptor 2)陰性。
Triple-negative breast cancer (TNBC) is a type of breast cancer that is characterized by the absence of estrogen receptor (ER), progesterone receptor (PR), and human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) expression.

通常這些受體和乳癌細胞的生長和分化有著關聯的關係:
These receptors are typically associated with the growth and differentiation of breast cancer cells:
雌激素受體 (ER) 和 孕激素受體 (PR) 是激素受體,可結合雌激素和孕激素,促進乳癌細胞的生長。
ER and PR are hormone receptors that can bind to estrogen and progesterone, respectively, and promote the growth of breast cancer cells.
人類表皮生長因子受體 2 (HER2) 是一種酪氨酸激酶受體,可促進乳癌細胞的生長和分化。
HER2 is a tyrosine kinase receptor that can promote the growth and differentiation of breast cancer cells.

三陰性乳癌佔所有乳癌的 15%-20%,通常更具侵襲性,預後更差。
TNBC accounts for 15-20% of all breast cancers and is typically more aggressive and has a worse prognosis.

然而細胞角蛋白 (cytokeratin) 是一種中間絲蛋白,在細胞骨架中起著重要作用。
However, cytokeratin is an intermediate filament protein that plays an important role in the cell cytoskeleton.

三陰性乳癌與一般乳癌的主要差異:
受體表達: 三陰性乳癌缺乏雌激素受體(estrogen receptor)陰性、孕激素受體(progesterone receptor)和第二型人類表皮生長因子接受體(human epidermal growth factor receptor 2),而一般乳癌則可能表達其中一種或多種。
治療方式: 因為三陰性乳癌對荷爾蒙治療無效,所以治療方式主要以化療、放射治療和免疫療法為主。
復發風險: 相較於其他類型的乳癌,三陰性乳癌的復發風險和轉移風險更高。
預後: 主要以化療、放射治療和免疫療法為主。化療是目前最常用的治療方式,可以殺死癌細胞。免疫療法則能刺激身體的免疫系統攻擊癌細胞。由於治療選擇較少且復發率高,三陰性乳癌的預後相對較差。

Letrozole(復乳納) 

主要用於治療荷爾蒙受體陽性的乳癌。
但Letrozole 的治療時間會根據患者的個體差異、腫瘤的反應、以及副作用等因素而有所調整。
並非所有患者都一定要服用 2-5 年,治療時間會因人而異,通常需要長期服用,但具體時間需由醫師根據患者的狀況決定。
三陰性乳癌的癌細胞缺乏雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)和 HER2 受體,這意味著癌細胞的生長並不依賴雌激素。因此,使用 Letrozole 等荷爾蒙治療藥物對三陰性乳癌患者來說是沒有效果的。

胃癌

胃癌 是消化道中最常見的惡性腫瘤之一。
胃淋巴癌相較於胃腺癌(最常見的胃癌類型),發生率較低。

胃癌的好發部位主要有以下幾種:

胃竇部: 這是胃的下部,靠近十二指腸的部分,是胃癌最常發生的地方。
胃體部: 胃的中部,也較常發生胃癌。
胃賁門部: 胃的上部,連接食道的部分,雖然也可能發生胃癌,但相較於胃竇部和胃體部,發生率較低。
因此,胃癌並非一定好發在上段與食道接近之處,胃竇部才是最常見的部位。

Trastuzumab(Herceptin®)

Trastuzumab(Herceptin®)是一種標靶治療藥物,用於治療HER2陽性乳癌、胃癌和胃食管交界處癌。
Trastuzumab是一種人鼠嵌合型單株抗體,可與HER2受體結合,阻斷HER2受體的信號傳導,從而抑制癌細胞生長和增殖。

Trastuzumab的給藥方式為靜脈滴注,每次給藥前應進行皮試,不可口服。

Trastuzumab的常見副作用包括:

丘疹是皮膚上小而圓的紅色腫塊,通常出現在面部、頸部、胸部和背部。丘疹通常在給藥後24-48小時內出現,並在幾天內消退。
手足症候群是指手和足部的皮膚乾燥、發紅、腫脹、疼痛或發癢。手足症候群通常在給藥後幾週內出現,並在停藥後逐漸消退。
可引起心臟功能損害,包括心力衰竭。因此,在接受Trastuzumab治療期間,應定期監測心臟功能。

而Trastuzumab是一種標靶治療藥物,用於治療HER2陽性轉移性乳癌。
HER2是一種蛋白質,在HER2陽性乳癌細胞中過度表達。
Trastuzumab可與HER2蛋白結合,阻斷細胞生長信號傳遞,從而抑制癌細胞生長。

三陰性乳癌是指雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)和HER2均不表達的乳癌。
三陰性乳癌約佔所有乳癌的10%-15%,是一種侵襲性強、預後差的乳癌。
由於三陰性乳癌細胞不表達HER2,因此Trastuzumab對其無效。目前,三陰性乳癌的治療主要以化療為主

干擾素治療

Interferon has historically been used in the treatment of hairy cell leukemia, and it has shown some efficacy in managing chronic hepatitis C. However, its role in melanoma and renal cell carcinoma has become more limited with the advent of newer targeted therapies."
干擾素在過去被用於治療毛細胞白血病,並且在治療慢性C型肝炎方面也顯示出一定的療效。然而,隨著新型靶向治療的出現,其在黑色素瘤和腎細胞癌中的作用已經變得更加有限。

癌症病人使用干擾素治療注意事項:

Precautions for Interferon Therapy in Cancer Patients:

1.干擾素是一種免疫調節劑,當它進入體內後,會刺激免疫系統,啟動一系列的免疫反應
Interferon is an immunomodulator that stimulates the immune system upon administration.
2.干擾素可以刺激免疫系統,但過高的劑量使用時,可能導致更嚴重的副作用。
While interferon can enhance the immune response, excessive dosing may lead to more severe side effects.
3.干擾素的副作用為會出現類似流行性感冒症狀
Common side effects of interferon therapy include flu-like symptoms.
4.干擾素的注射方式包括靜脈、肌肉和皮下,但皮內注射並非常見。
Interferon is typically administered via intravenous, intramuscular, or subcutaneous routes, with subcutaneous injection being less common.

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