「基礎醫學」目錄集

基礎醫學/Basic Medical Science

免疫學/Immunology/免疫学/면역학

過敏反應/Allergic reaction/アレルギー反応/알레르기 반응

第一型過敏反應(速發型過敏反應或即發型過敏反應)

1.過敏反應中最常見

2.引發第一型過敏反應主要是抗體IgE，當過敏原與結合在肥大細胞和嗜鹼性白血球上的IgE抗體結合時，這些細胞會釋放出各種炎症介質，如組織胺、白三烯等。同時，嗜酸性球也會被招募到過敏反應部位，釋放出其他炎症介質，進一步加重過敏反應。

3.常見症狀包括：皮疹、瘙癢、蕁麻疹、鼻炎、哮喘、結膜炎、全身性過敏反應（systemic anaphylaxis）等。

第二型過敏反應(細胞毒型過敏反應)

Type II Hypersensitivity (Cytotoxic Hypersensitivity)

1.主要由抗體與細胞表面的抗原結合，並激活補體系統而引起細胞破壞。

Caused by antibodies binding to antigens on the surface of cells, activating the complement system, and leading to cell destruction.

2.常見症狀包括：溶血性貧血、藥物過敏、輸血反應等

Common symptoms include: Hemolytic anemia, drug allergies, and transfusion reactions.

3.ABO血型不合造成的溶血與輸血反應是屬於第二型過敏反應，受體者血液中的抗體會與供體紅細胞表面的抗原結合，導致紅細胞破裂和溶血。

ABO blood type incompatibility causing hemolysis and transfusion reactions is an example of a Type II hypersensitivity reaction. The recipient's blood antibodies bind to the antigens on the surface of the donor's red blood cells, causing the red blood cells to rupture and lyse.

第三型過敏反應(免疫複合體介導的過敏反應)

Type III Hypersensitivity (Immune Complex-Mediated Hypersensitivity)

1.主要由抗原與抗體在血管內形成免疫複合體，並激活補體系統而引起血管壁損傷和炎症反應。

Caused by the formation of immune complexes in the blood vessels when antigens bind to antibodies, activating the complement system and leading to vascular damage and inflammation.

2.常見症狀包括：血管炎、腎炎、狼瘡等

Common symptoms include: Vasculitis, nephritis, and lupus.

3.例如阿圖斯氏反應（Arthus reaction）

Arthus reactions are an example of a Type III hypersensitivity reaction.

第三型過敏反應導致的腎炎是因為抗原-抗體複合物沉積在血管壁或組織中，引發補體系統活化，進而導致局部炎症反應，而急性腎絲球腎炎除了第三型過敏反應，還有其他免疫機制、感染、血管炎等因素都可能導致急性腎絲球腎炎，且不論是腎病症候群或是急性腎絲球腎炎，都是由於腎臟中的過濾單位「腎小球」受到損傷，所以因為腎小球的過濾功能受損，導致原本應該留在血液中的蛋白質漏出到尿液中，形成蛋白尿，且因為形成蛋白尿，導致血中的蛋白質濃度降低，進而引發低蛋白血症，接著又因為血漿中的蛋白質有維持血漿滲透壓的作業，蛋白質濃度降低後，水分從血管滲出到組織間隙，導致水腫，以上都是一連串的影響和症狀表現。

Type III hypersensitivity reactions cause glomerulonephritis by the deposition of antigen-antibody complexes in vessel walls or tissues, leading to complement activation and local inflammation. While type III hypersensitivity is one mechanism, acute glomerulonephritis can also result from other immune mechanisms, infections, or vasculitis. Both nephrotic syndrome and acute glomerulonephritis are characterized by damage to the glomeruli, the filtering units of the kidney. This damage results in proteinuria due to impaired glomerular filtration, leading to hypoalbuminemia. Hypoalbuminemia, in turn, causes decreased plasma oncotic pressure, resulting in edema as fluid shifts from the intravascular to the interstitial space.

第四型過敏反應(遲發型過敏反應(Delayed Hypersensitivity))。

細胞介導的過敏反應，主要由T細胞引起。當T細胞接觸到特定抗原時，會釋放出炎症介質，導致局部炎症反應。

Type IV hypersensitivity, also known as delayed-type hypersensitivity, is a cell-mediated allergic reaction primarily caused by T cells. When T cells encounter a specific antigen, they release inflammatory mediators, leading to a local inflammatory response.

結核分枝桿菌 (Mycobacterium tuberculosis): 是一種引起結核病的細菌，主要感染肺部，但也可能感染其他器官，如腸道。

結核菌素: 是一種從結核分枝桿菌中提取的蛋白質，用於進行結核菌素皮膚試驗。

Mycobacterium tuberculosis is a bacterium that causes tuberculosis, primarily infecting the lungs but can also infect other organs such as the intestines. Tuberculin is a protein extracted from Mycobacterium tuberculosis and is used in the tuberculin skin test.

當人體感染結核分枝桿菌後，免疫系統中的T細胞會對這些細菌產生免疫反應。這些T細胞會「記憶」結核分枝桿菌的抗原。

結核菌素皮膚試驗就是利用這個原理。當將結核菌素注射到皮膚內，如果受試者之前曾感染過結核分枝桿菌，體內的記憶T細胞就會對結核菌素產生反應，導致局部皮膚紅腫硬結(接觸性皮炎)，這就是所謂的「結核菌素反應」。

When a person is infected with Mycobacterium tuberculosis, the T cells in the immune system mount an immune response against these bacteria. These T cells will "remember" the antigens of Mycobacterium tuberculosis.

The tuberculin skin test utilizes this principle. When tuberculin is injected into the skin, if the subject has previously been infected with Mycobacterium tuberculosis, the memory T cells in the body will react to the tuberculin, causing local skin redness and induration (contact dermatitis), which is known as the "tuberculin reaction".

病理學

耳鼻喉相關

嬰幼兒呼吸系統的解剖生理特徵及其相關疾病
Anatomical and Physiological Characteristics of the Infant Respiratory System and Related Diseases

嬰幼兒的呼吸系統與成人相比，具有獨特的解剖生理特徵，這使得他們更容易受到呼吸道疾病的侵襲。

The respiratory system of infants has unique anatomical and physiological characteristics compared to adults, making them more susceptible to respiratory diseases.

首先，嬰幼兒的基礎代謝率高，對氧氣的需求量大，因此呼吸頻率較快。然而，由於肺部發育尚未完全，肺泡數量較少，肺功能相對較弱。此外，嬰幼兒的氣道較短且軟，分叉處位置較高，容易塌陷，一旦有異物或分泌物進入，就容易阻塞呼吸道，引發吸入性肺炎。

Firstly, infants have a higher basal metabolic rate and greater oxygen demand, resulting in a faster respiratory rate. However, due to incomplete lung development and a smaller number of alveoli, their lung function is relatively weak. Additionally, infants have shorter and softer airways, with higher bifurcation points, which are prone to collapse. Once foreign bodies or secretions enter the airways, they can easily cause obstruction and lead to aspiration pneumonia.

除了呼吸道，嬰幼兒的耳咽管也與成人不同。嬰幼兒的耳咽管較短、寬且呈水平位，這使得鼻咽部的細菌和病毒更容易沿著耳咽管進入中耳，導致中耳炎。

Furthermore, the Eustachian tube in infants differs from that of adults. Infants have a shorter, wider, and more horizontal Eustachian tube, making it easier for bacteria and viruses from the nasopharynx to enter the middle ear through the Eustachian tube, resulting in otitis media.

在呼吸方式上，嬰幼兒主要以腹式呼吸為主，隨著年齡增長，胸式呼吸才會逐漸發展。這種呼吸方式的差異也是嬰幼兒呼吸系統的一個特點。

In terms of breathing pattern, infants primarily rely on diaphragmatic breathing. As they grow older, costal breathing gradually develops. This difference in breathing pattern is another characteristic of the infant respiratory system.

常見的嬰幼兒呼吸道疾病

Common Respiratory Diseases in Infants

吸入性肺炎是嬰幼兒常見的呼吸道疾病之一。由於嬰幼兒的氣道狹窄、吞嚥反射未完全發育，且免疫力較弱，因此更容易發生吸入性肺炎。當異物、分泌物或胃內容物吸入氣道時，會引起肺部炎症，進而導致一系列的症狀。

Aspiration pneumonia is one of the most common respiratory diseases in infants. Due to narrow airways, incomplete development of the swallowing reflex, and weaker immunity, infants are more susceptible to aspiration pneumonia. When foreign bodies, secretions, or gastric contents are aspirated into the airways, it can cause lung inflammation and subsequently lead to a series of symptoms.

除了吸入性肺炎，急性呼吸窘迫症候群（ARDS）也是一種嚴重的肺部疾病，嬰幼兒和成人都有可能發生。ARDS的病理生理機轉複雜，其中一個常見的原因就是肺部的炎症反應。吸入性肺炎、感染、創傷等因素都可能誘發ARDS，導致肺泡損傷，進而影響氧氣交換。

In addition to aspiration pneumonia, acute respiratory distress syndrome (ARDS) is another serious lung disease that can occur in both infants and adults. The pathophysiology of ARDS is complex, and one common cause is lung inflammation. Factors such as aspiration pneumonia, infection, and trauma can trigger ARDS, leading to alveolar damage and impaired gas exchange.

過敏性鼻炎

過敏性鼻炎病史的患者，因為反覆鼻炎造成鼻黏膜「灰白色葡萄狀」增生。

Patients with a history of allergic rhinitis may develop "gray-white grape-like" hyperplasia of the nasal mucosa due to repeated rhinitis.

Fexofenadine是一種選擇性 H1 受體拮抗劑，也就是一種抗組織胺藥，用於治療過敏性鼻炎、蕁麻疹和慢性特應性皮炎。因為分子量較大(585.6)難通過血腦障壁(分子量需小於 400)、且帶有正電荷、親脂性低故較不具鎮靜安眠作用。

Fexofenadine is a selective H1 receptor antagonist, which is a type of antihistamine used to treat allergic rhinitis, urticaria, and chronic atopic dermatitis. It is less likely to cause sedation or drowsiness because it has a large molecular weight (585.6), making it difficult to cross the blood-brain barrier (molecular weight needs to be less than 400), and it is also positively charged and has low lipophilicity.

肝臟相關

關於肝硬化（liver cirrhosis）

肝硬化是一種嚴重的慢性肝病，肝臟組織受到持續損傷後，會產生疤痕組織，導致肝臟功能減退，導致肝衰竭。

Cirrhosis is a severe chronic liver disease. When the liver is continuously damaged, scar tissue forms, leading to impaired liver function and eventually liver failure.

肝硬化的常見原因

病毒性肝炎： B型肝炎、C型肝炎等病毒感染是常見原因。

酒精性肝病： 長期大量飲酒可導致肝臟損傷。

非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD)： 與肥胖、代謝症候群相關，會導致肝臟細胞脂肪沉積。

Common Causes of Cirrhosis

Viral hepatitis: Infections with hepatitis B and C viruses are common causes.

Alcoholic liver disease: Long-term heavy drinking can damage the liver.

Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD): Associated with obesity and metabolic syndrome, leading to fat accumulation in liver cells.

肝硬化(肝衰竭)的併發症

Complications of Cirrhosis (Liver Failure)

腹水： 肝臟功能下降導致腹腔積水，腹部腫脹。

Ascites: Fluid accumulation in the abdominal cavity due to decreased liver function, causing abdominal swelling.

下肢水腫： 血液循環不佳，導致下肢積水。

Lower extremity edema: Poor blood circulation leads to fluid accumulation in the lower extremities.

由於肝硬化導致的門靜脈高壓症、血液滲透壓變小、鈉離子貯積，導致體液從肝臟和脾臟滲漏到腹腔或下肢，若病人血壓和腎臟功能正常，就可以排除是鉀離子貯積或血管內壓上升造成的水腫，最可能的原因為血液滲透壓下降，血液滲透壓是指血液中溶解物的濃度，主要由鈉、葡萄糖等分子組成。如果血液滲透壓下降，代表血液中的溶解物濃度降低。這種情況可能會影響血管內外的液體平衡，導致液體從血管進入組織間隙，引起組織水腫。

食道靜脈曲張： 食道內的靜脈血管擴張，容易破裂出血。

Esophageal varices: Enlargement of veins in the esophagus, which can rupture and cause bleeding.

肝性腦病： 肝臟無法代謝氨等毒素，導致腦功能異常。

凝血功能異常： 肝臟合成凝血因子減少，導致出血風險增加。

肝細胞癌： 肝硬化患者罹患肝癌的風險較高。

意識混亂：意識混亂可能是由於肝功能衰竭導致的肝性腦病，這是氨在血液中積聚的嚴重併發症。

呼吸急促：呼吸急促可能是由於腹水壓迫肺部，或由於肝功能衰竭導致的肺水腫。

發生肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）的風險增加，HCC 是一種常見的肝臟癌症

肝性腦病是肝硬化最嚴重的併發症之一，可能會導致意識障礙、昏迷和死亡。

肝硬化的症狀

疲倦乏力

食欲不振

噁心嘔吐

黃疸

皮膚搔癢

體重減輕

肝硬化的檢查

血液檢查： 檢測肝功能指數、凝血功能等。

肝硬化的檢驗數值可能會出現下列異常現象：

ALT（丙氨酸轉氨酶）是一種肝細胞損傷的標誌：肝細胞損傷很可能會偏高，例如：80 U/L > 正常值 0-40 U/L

ammonia（氨）是一種有毒的廢物，通常由肝臟代謝：由於肝硬化導致的肝臟功能衰竭，無法有效代謝很可能會偏高，例如：ammonia120 mg/dL > 正常值 15-45 mg/dL

The test values ​​for liver cirrhosis may show the following abnormalities:

ALT (alanine aminotransferase) is a marker of liver cell damage: liver cell damage is likely to be high, for example: 80 U/L > normal 0-40 U/L

Ammonia is a toxic waste product that is normally metabolized by the liver: due to liver failure due to cirrhosis, inability to metabolize efficiently is likely to be high, for example: ammonia120 mg/dL > normal 15-45 mg/dL

影像學檢查： 超音波、電腦斷層等檢查評估肝臟狀況。

肝臟穿刺活體檢查： 確診肝硬化並評估病變程度。

肝硬化的治療

藥物治療： 利尿劑、白蛋白、β-阻斷劑等，用於控制腹水、降低門靜脈壓等。

另外在肝硬化失代補償期，患者的 Albumin 水平往往會下降。給予 Albumin 補充可以幫助維持血漿膠體滲透壓，減少腹水形成。

In addition, during the decompensatory phase of cirrhosis, patients' Albumin levels tend to decrease. Albumin supplementation can help maintain plasma colloid osmotic pressure and reduce ascites formation.

但是，在給予 Albumin 補充之前，應先處理水和鈉儲留的問題，以免加重腹水。

However, water and sodium retention should be addressed before giving Albumin supplements to avoid worsening ascites.

體內的氨可以利用Lactulose 這樣的雙糖體，它不能被人體吸收，但在腸道內可以被細菌分解為乳酸和乙酸。

Ammonia in the body can utilize disaccharides such as Lactulose, which cannot be absorbed by the body but can be broken down into lactic acid and acetic acid by bacteria in the intestine.

這些有機酸可以降低腸道的 pH 值，抑制腸道內細菌的繁殖，從而減少細菌分解蛋白質所產生的大量氨。

These organic acids can lower the pH of the intestines and inhibit the growth of bacteria in the intestines, thereby reducing the large amounts of ammonia produced by bacteria breaking down proteins.

但是，Lactulose 也可以導致腹瀉，因此在使用時應注意劑量，不過這也不是首要肝硬化緊急狀況時須處理的項目。

However, Lactulose can also cause diarrhea, so dose caution should be used when using it, but this is not a primary cirrhosis emergency.

肝移植： 對於晚期肝硬化患者，肝移植是唯一有效的治療方法。

肝硬化的護理

飲食控制： 限制鈉鹽攝取，適量蛋白質攝取，避免刺激性食物。(肝臟合成蛋白質的能力下降，導致氨升高)

水分控制： 限制水分攝取，減少腹水。(肝硬化患者的腎臟功能往往也會受損，導致水鈉瀦留。)

藥物治療： 按時服藥，並注意副作用。

定期追蹤： 定期回診，監測病情變化。

肝硬化的預防

避免感染肝炎病毒： 接種疫苗，注意個人衛生。

戒酒： 避免長期大量飲酒。

控制體重： 維持健康體重與腹圍，記錄輸出入量，監測腹水的變化情況，也有助於評估水鈉儲留的情況。

總結： 肝硬化是一種嚴重的慢性疾病，若未及時治療，可能導致多種併發症，甚至死亡。因此，早期發現、早期治療非常重要。

微生物學

細菌相關

莢膜（capsule）是一種位於細菌細胞壁外的多醣或蛋白質結構，對於幫助細菌抵抗免疫細胞的吞噬作用（phagocytosis）極為重要。

吞噬細胞（如巨噬細胞和中性粒細胞）會吞噬並消化外來顆粒，莢膜可以阻礙吞噬細胞的附著、使細菌變得光滑以及抑制吞噬細胞產生的殺菌物質，如活性氧和溶酶體酶。

The capsule is a polysaccharide or protein structure located outside the bacterial cell wall. It is extremely important for helping bacteria resist the phagocytosis of immune cells.

Phagocytes (such as macrophages and neutrophils) engulf and digest foreign particles, including bacteria. The capsule can prevent the attachment of phagocytes, make bacteria smooth, and inhibit the production of bactericidal substances by phagocytes, such as reactive oxygen species and lysosomal enzymes.

感染相關

細菌內毒素

細菌內毒素（endotoxin）主要成分為脂多醣（Lipopolysaccharide, LPS），是革蘭氏陰性菌細胞壁外膜的重要成分。當細菌死亡或裂解時，脂多醣會釋放出來，進入宿主體內。脂多醣能強烈刺激宿主的先天性免疫系統，誘導巨噬細胞等免疫細胞釋放大量的細胞激素，如腫瘤壞死因子（TNF-α）、白介素-1（IL-1）等。這些細胞激素可引起發燒、血管擴張、血壓下降等一系列炎症反應，甚至導致敗血症休克。此外，脂多醣還能活化補體系統，進一步放大炎症反應。

Endotoxin, primarily composed of lipopolysaccharide (LPS), is a major component of the outer membrane of Gram-negative bacteria. When bacteria die or lyse, LPS is released and enters the host. LPS can strongly stimulate the host's innate immune system, inducing immune cells such as macrophages to release large amounts of cytokines, including tumor necrosis factor (TNF-α) and interleukin-1 (IL-1). These cytokines can cause fever, vasodilation, hypotension, and a series of inflammatory responses, and even lead to septic shock. In addition, LPS can activate the complement system, further amplifying the inflammatory response.

皮癬菌

是一類引起皮膚、毛髮和指甲感染的真菌。常見的皮癬菌屬包括表皮癬菌屬（Epidermophyton）、毛髮癬菌屬（Trichophyton）和小芽孢菌屬（Microsporum）。雖然絲孢酵母菌屬（Trichosporon）也常被提及，但嚴格來說並不屬於皮癬菌屬，而是擔子菌門銀耳綱絲孢酵母科。皮癬菌感染主要引起皮膚瘙癢、紅腫、脫屑等症狀，並不會產生如細菌內毒素般的全身性炎症反應。

Dermatophytes are a group of fungi that cause infections of the skin, hair, and nails. Common genera of dermatophytes include Epidermophyton, Trichophyton, and Microsporum. Although Trichosporon is often mentioned, it strictly belongs to the order Tremellales in the Basidiomycota, not the dermatophytes. Dermatophyte infections primarily cause skin itching, redness, and scaling,

影響呼吸道的細菌

主要經由呼吸道感染人體的有腦膜炎雙球菌(Neisseria meningitidis)、炭疽桿菌(Bacillus anthracis)、肺炎雙球菌(Streptocoxxus pneumoniae)

b型嗜血桿菌（Hib）

主要感染部位： 上呼吸道。

引起的疾病：

侵襲性疾病： 包括腦膜炎、敗血症、肺炎、關節炎等。

局部感染： 中耳炎、上呼吸道感染。

高風險族群： 未接種Hib疫苗的嬰幼兒。

臨床表現： 發燒、嗜睡、拒食、嘔吐、頸部僵硬等。

腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）

主要感染部位： 上呼吸道。

引起的疾病：

侵襲性疾病： 主要為腦膜炎、敗血症。

局部感染： 鼻咽炎。

高風險族群： 集體生活者（如宿舍、軍營）、免疫功能低下者。

臨床表現： 發燒、頭痛、嘔吐、頸部僵硬、皮疹（如腦膜炎雙球菌性敗血症的瘀點、瘀斑）。

肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）

肺炎雙球菌（Streptococcus pneumoniae）和肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）指的是同一種細菌。

它們都是指同一種細菌，都是引起細菌性肺炎的常見病原體。

Streptococcus pneumoniae refers to the same bacteria as pneumococcus. They are both common pathogens that cause bacterial pneumonia.

細菌性肺炎的傳染性相對較低，通常是透過飛沫傳染，但並非所有患者都需要嚴格的呼吸道隔離。

另外若於聽診出現哮鳴音（stridor）通常與氣道狹窄有關，例如氣喘或喉炎，而非肺炎的典型表現。

Bacterial pneumonia is relatively less contagious and is usually transmitted through respiratory droplets, but strict respiratory isolation is not necessary for all patients. Additionally, the presence of stridor on auscultation is typically associated with airway narrowing, such as asthma or laryngitis, and is not a typical presentation of pneumonia.

細菌性肺炎常見症狀

Common symptoms of bacterial pneumonia include:

高燒： 患者通常會出現高燒，是細菌感染的典型表現，體溫正常或輕微上升的情況較少見。

High fever: Patients typically present with high fever, a hallmark of bacterial infection. Normal or slightly elevated temperature is less common.

咳嗽： 咳嗽是肺炎最常見的症狀，常伴有痰液量多且黏稠，顏色可能為黃綠色或帶血絲，這是由於細菌感染導致肺部產生炎症反應所致。

Cough: Cough is the most common symptom of pneumonia, often accompanied by copious, thick sputum that may be yellow-green or blood-tinged. This is due to the inflammatory response in the lungs caused by bacterial infection.

呼吸困難： 患者會感到呼吸急促、胸悶等不適。

Difficulty breathing: Patients may experience shortness of breath, chest tightness, or other discomforts.

全身倦怠： 患者會感到疲倦、乏力、食慾不振。

General malaise: Patients may feel fatigued, weak, and have a loss of appetite.

痰液： 痰液通常量多且黏稠，顏色可能為黃綠色或帶血絲，這是由於細菌感染導致肺部產生炎症反應所致。

Sputum: Sputum is usually copious and thick, and may be yellow-green or blood-tinged due to the inflammatory response in the lungs caused by bacterial infection.

社區性肺炎（community-acquired pneumonia，簡稱CAP）指的是患者在日常生活環境中所得到的感染，而非在醫院中的感染。引起典型社區性肺炎最常見的致病菌為肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）

Community-acquired pneumonia (CAP) is a lung infection that is acquired outside of a hospital setting. The most common cause of CAP is Streptococcus pneumoniae, a bacterium.

社區性肺炎的常見症狀包括：發燒、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難。

Common symptoms of CAP include:Fever,Cough,Sputum production,Chest pain,Shortness of breath.

生理學

心臟相關

心肌細胞快速反應之高原期(plateau phase)，主要是因為鈣離子持續流入所造成。

阻斷毒鹼類受器(muscarinic receptors)所造成的反應為心跳速率上升

心肌細胞萎縮時，細胞的代謝活動會下降，細胞內的廢物無法及時清除，就會在細胞中積聚，其中就包括脂褐質。脂褐質是一種由溶酶體分解細胞內物質後殘留的褐黃色色素，它是細胞老化和損傷的標誌。

Atrophy of cardiomyocytes leads to decreased metabolic activity, and waste products in the cell cannot be cleared in time, which will accumulate in the cell, including lipofuscin. Lipofuscin is a brown-yellow pigment that is left over after lysosomes break down intracellular substances. It is a sign of cell aging and damage.

脂褐質的沉積是一種衰老的標誌，所以脂褐質（lipofuscin）又稱老年素，是一種由溶酶體作用後剩下不再能被消化的物質而形成的殘餘體。

它主要由脂肪、蛋白質和碳水化合物組成，呈黃褐色，在細胞核周圍沉積。

通常在40歲以後開始出現。它在心肌細胞中的沉積與心肌細胞的功能障礙和損傷有關，可能導致心肌收縮力下降、心率失常、心律不齊等。嚴重時，可導致心力衰竭。

Lipofuscin accumulation is a sign of aging, and is also known as lipofuscin or age pigment. It is a residue formed from substances that can no longer be digested by lysosomes. It is composed mainly of fat, protein, and carbohydrates, and is deposited in a brown-yellow color around the nucleus. It usually begins to appear after the age of 40. Its deposition in cardiac muscle cells is associated with dysfunction and damage to cardiac muscle cells, and may lead to decreased myocardial contractility, arrhythmia, and heart rhythm disturbances. In severe cases, it can lead to heart failure.

萎縮的心肌細胞功能下降、代謝能力降低、溶酶體功能下降、細胞膜通透性增加，因此更容易出現脂褐質的沉積。

脂褐質的沉積會進一步加重心肌細胞的功能障礙，導致心肌細胞的死亡。

Atrophic cardiac muscle cells are more likely to accumulate lipofuscin because they have decreased function, metabolic capacity, lysosomal function, and increased membrane permeability. Lipofuscin accumulation will further aggravate the dysfunction of cardiac muscle cells and lead to the death of cardiac muscle cells.

藥理學/Pharmacology/薬理学/약리학

藥物相關/Drug-Related/薬物関連/약물 관련

抗生素/Antibiotics/抗生物質/항생제

糖肽類抗生素-多個糖基肽單位組成，結構複雜，抑制細菌細胞壁的合成起作用
Glycopeptide Antibiotics - Composed of multiple glycopeptide units, complex structure, and inhibit bacterial cell wall synthesis.
糖肽系抗生物質 - 複数の糖肽ユニットで構成され、構造が複雑で、細菌細胞壁の合成を抑制します。

글리코펩티드계 항생제-다수의 글리코펩티드 단위로 구성되어 있으며, 구조가 복잡하고 세균 세포벽 합성을 억제합니다

萬古黴素（Vancomycin）/バンコマイシン/반코마이신：

1.廣譜抗生素，對革蘭氏陽性菌具有強效殺菌作用。

Broad-spectrum antibiotic, effective against Gram-positive bacteria

広域抗生物質で、グラム陽性菌に対して強力な殺菌作用があります。

광범위 항생제로, 그람 양성균에 대해 강력한 살균 작용을 합니다.

2.在血液中的濃度可以達到較高的水平

Can reach high concentrations in the blood

血液中の濃度が高くなります。

혈액 내 농도가 높아질 수 있습니다.

3.穿透骨骼和關節等組織，因此對骨髓炎、關節炎等深部感染有效。

骨髓炎除了抗生素治療也可接受高壓氧治療，能夠有效促進傷口癒合、殺滅厭氧菌，並改善局部組織的氧氣供應，但因為艙內壓力高，中耳的空氣壓力會小於艙內壓力，導致鼓膜向內凹陷，可做耳壓平衡動作緩解，以及抬高患肢，促進患肢靜脈血液回流，減輕靜脈淤血，從而減輕腫脹和疼痛。

4.副作用相對較少，主要包括腎毒性和耳毒性。然而，這些副作用通常是可逆的。

Relatively few side effects, mainly nephrotoxicity and ototoxicity. However, these side effects are usually reversible.

副作用は比較的少なく、主なものは腎毒性と耳毒性です。しかし、これらの副作用は通常可逆的です。

부작용은 비교적 적고 주요 부작용은 신독성과 이독성입니다. 그러나 이러한 부작용은 일반적으로 가역적입니다.

而cisplatin主要用來抗癌，最易產生腎毒性，但此類藥物引起的腎毒性通常是不可逆的。

Cisplatin is primarily used for cancer treatment, but it is most likely to cause nephrotoxicity, which is often irreversible.

5.是治療金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）引起的院內感染最有效的抗生素之一

One of the most effective antibiotics for treating hospital-acquired infections caused by Staphylococcus aureus

院内感染の原因となる黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）の治療に最も効果的な抗生物質の一つです。

병원 내 감염의 원인이 되는 황색포도상구균 (Staphylococcus aureus) 치료에 가장 효과적인 항생제 중 하나입니다.

大環內酯類抗生素-一個大環內酯核和兩個糖基組成，結構相對簡單，抑制細菌蛋白質的合成起作用。

Macrolide Antibiotics - Composed of a macrolide nucleus and two sugar groups, relatively simple structure, and inhibit bacterial protein synthesis.
대환내성계 항생제-한 개의 대환내성핵과 두 개의 당기로 구성되어 있으며, 구조가 비교적 단순하고 세균 단백질 합성을 억제합니다.

大環内酯系抗生物質 - 一个大環内酯核和两个糖基で構成され、構造が比較的単純で、細菌タンパク質の合成を抑制します。

克拉黴素/クラリスロマイシン/클라리스로마이신(clarithromycin)

克拉黴素（clarithromycin）

克拉黴素是一種廣效抗生素，主要對革蘭氏陽性菌和部分革蘭氏陰性菌有效，對衣原體、支原體和部分厭氧菌也具有一定活性，常用於治療由黴漿菌引起的肺炎。黴漿菌肺炎是常見的社區獲得性肺炎，特別在青少年和年輕成人中。其特徵為緩慢起病，常伴有乾咳、低熱、疲倦等症狀。胸部X光檢查常顯示間質性浸潤。

作用機制： 克拉黴素通過抑制細菌蛋白質的合成，達到殺菌或抑菌作用。

臨床應用：

黴漿菌肺炎： 克拉黴素是治療黴漿菌肺炎的一線藥物，能有效抑制黴漿菌的生長。

其他感染： 克拉黴素還可用於治療由其他敏感菌引起的感染，如鏈球菌、肺炎鏈球菌感染等。

藥物特性：

口服吸收良好，生物利用度高。

能夠穿透細胞，達到高濃度，因此對胞內寄生菌如黴漿菌有較好的療效。

副作用：

常見副作用包括噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應。

少見副作用有皮疹、頭痛、眩暈等。

黴漿菌肺炎的病原體——黴漿菌

黴漿菌是一種缺乏細胞壁的細菌，能引起多種感染，其中最常見的是呼吸道感染，如黴漿菌肺炎。黴漿菌肺炎具有一定的傳染性，主要通過飛沫傳播。感染後，患者常出現乾咳、低熱、乏力等症狀，且病程較長。

克拉黴素治療黴漿菌肺炎的優勢

高效： 克拉黴素對黴漿菌具有高度活性，能迅速控制感染。

口服： 服用方便，患者依從性高。

副作用較少： 相較於其他抗生素，克拉黴素的副作用相對較少。

醫護性文章

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科目	主題分類	分類	考題來源	題目
基礎醫學	生理學	生殖相關	112年第一次	卵子從卵巢排出來，通常於輸卵管的壺腹部(ampulla)受精。
基礎醫學	生理學	生殖相關	112年第一次	泌乳激素(prolactin)可刺激女性乳房產生乳汁，也可抑制排卵或月經週期，減低生殖功能；其分泌受到多巴胺(dopamine)的調控。
基礎醫學	生理學	肌肉相關	112年第一次	骨骼肌(skeletal muscle)的收縮過程中，鈣離子與旋轉素(troponin)做結合
基礎醫學	生理學	肌肉相關	112年第一次	骨骼肌細胞對於輻射損傷具有抵抗性。
基礎醫學	生理學	抗原抗體	112年第一次	若A型血的人輸血給B型的人，受血者因抗原刺激產生的抗體是屬於IgM。
基礎醫學	生理學	肝臟相關	112年第一次	升糖素(glucagon)會刺激肝臟產生肝醣分解作用(glycogenolysis)
基礎醫學	生理學	呼吸相關	112年第一次	吸氣時的敘述：肺間壓(Transpulmonary pressure)增加、肺泡壓(Alveolar pressure)減少、大氣壓(Atmospheric pressure)不變
基礎醫學	生理學	神經相關	112年第一次	P物質(substance P)為胜肽類神經傳導物質，主要負責傳送疼痛和炎症至中樞神經系統。
基礎醫學	生理學	神經相關	112年第一次	脊隨-頸段第5至胸段第1節(C5-T1)區段負責支配上肢
基礎醫學	生理學	視覺相關	112年第一次	腦下腺腫瘤會使視交叉會受到壓迫，進而影響視覺功能。
基礎醫學	生理學	睡眠相關	112年第一次	作夢通常發生於快速動眼期
基礎醫學	病理學	內分泌相關	112年第一次	腦下垂體前葉問題出現的內分泌疾病有：巨人症(Gigantism)、肢端肥大症(Acromegaly)及高泌乳素血症(Hyperprolactinemia)
基礎醫學	病理學	心血管相關	112年第一次	心衰竭病程中的代償調節為因心臟功能受損而增加鈉離子再吸收，使水分滲透入血液。
基礎醫學	病理學	生殖相關	112年第一次	肥胖及糖尿病的罹患多囊性卵巢症候群(Polycystic ovarian syndrome)風險增高，其病理主要為卵巢中有許多囊泡，症狀有月經異常，慢性不排卵及不孕
基礎醫學	病理學	兒科相關	112年第一次	兒童之後天性心臟病最常見為：川崎氏病(Kawasaki disease)
基礎醫學	病理學	兒科相關	112年第一次	兒童接受肝臟移植最常見的原因為膽道閉鎖
基礎醫學	病理學	消化系統	112年第一次	患有慢性胃食道逆流的病人，在食道下三分之一處發現有區域性柱狀上皮的出現，此現象稱為化生(metaplasia)。此外，研究顯示，長期胃食道逆流會導致食道上皮細胞長期受到胃酸侵蝕，進而引起細胞損傷、異常增生和癌變，進而導致食道腺癌。 而亞硝酸鹽是一種化學物質，存在於許多食物中，例如醃製食品、香腸、火腿等。亞硝酸鹽在胃酸的作用下，會生成亞硝胺，亞硝胺是一種致癌物質。然而，研究顯示，亞硝酸鹽與食道腺癌的關係相對較弱，只有在長期大量攝入亞硝酸鹽的情況下，才會增加食道腺癌的風險。 Patients with chronic gastroesophageal reflux disease (GERD) may develop regional columnar epithelium in the lower third of the esophagus, a condition known as metaplasia. Additionally, studies have shown that chronic GERD can lead to chronic erosion of esophageal epithelial cells by gastric acid, which can lead to cell damage, abnormal proliferation, and carcinogenesis, eventually leading to esophageal adenocarcinoma. Nitrites are a chemical found in many foods, such as cured meats, sausages, and ham. Nitrites can react with gastric acid to form nitrosamines, which are carcinogenic. However, studies have shown that the association between nitrites and esophageal adenocarcinoma is relatively weak, and only long-term, high-level exposure to nitrites increases the risk of esophageal adenocarcinoma.
基礎醫學	病理學	骨骼相關	112年第一次	常見的發炎造成的關節炎為：類風性關節炎(rheumatoid arthritis)、結核性關節炎(tuberculous arthritis)、化膿性關節炎(pyogenix arthritis)
基礎醫學	病理學	感染相關	112年第一次	敗血性休克的原因如下：可能因腸管破裂造成腹膜炎所引起發高燒、泌尿道感染引起，其症狀可能會有全身廣泛性產生的小血塊。
基礎醫學	微生物學	感染相關	112年第一次	小兒麻痺病毒(polio virus)疫苗中，沙克(Salk)疫苗是注射，沙賓(Sabin)是口服。
基礎醫學	微生物學	感染相關	112年第一次	法蘭西氏土倫桿菌(Francisella tularensis)主要感染人體的巨噬細胞。
基礎醫學	微生物學	感染相關	112年第一次	第二期梅毒感染患者的主要臨床症狀為全身性黏膜皮膚性紅疹。
基礎醫學	微生物學	感染相關	112年第一次	麻疹疫苗是用活的微生物製備。
基礎醫學	微生物學	感染相關	112年第一次	補體活化路徑中所產生的膜攻擊複合體(membrane attack complex)包含C5b-9
基礎醫學	微生物學	感染相關	112年第一次	變性普利昂蛋白(prion)其感染無季節性差別，可藉由侵入性醫療裝置傳染，且目前無藥可用。
基礎醫學	解剖學	心血管相關	112年第一次	將導管從頸內靜脈放置到上腔靜脈，過程中導管會穿過頭臂靜脈。
基礎醫學	解剖學	心血管相關	112年第一次	橈動脈易於手腕外側感觸。
基礎醫學	解剖學	皮膚相關	112年第一次	皮膚構造中，與壓覺有關的巴齊尼小體(Pacinian corpuscle)主要分布於網狀層(reticular layer)
基礎醫學	解剖學	耳鼻喉相關	112年第一次	負責平衡鼓膜(tympanic membrane)內外壓力的耳咽管(auditory tube),主要連通鼻咽(nasopharynx)與中耳(middle ear)
基礎醫學	解剖學	肌肉相關	112年第一次	頸闊肌為顏面表情肌
基礎醫學	解剖學	骨骼相關	112年第一次	脊柱側面觀，腰段呈現凸曲線
基礎醫學	藥理學	藥物相關	112年第一次	Nicotinic acid (Niacin)主要為治療高血脂症，但也能同時降低膽固醇及三酸甘油脂的藥物
基礎醫學	藥理學	藥物相關	112年第一次	Secobarbital為神經肌肉阻斷劑是屬於去極化型
基礎醫學	藥理學	藥物相關	112年第一次	有機硝酸鹽用於治療及預防穩定型心絞痛，劑量大時會導致周邊阻力減少，引發反射性心跳加快，因此常與Beta腎上腺素受體拮抗劑藥物合併使用來避免心絞痛惡化。
基礎醫學	藥理學	藥物相關	112年第一次	麥角酸二乙胺(LSD)成癮性物質是透過血清素受體來產生幻覺
基礎醫學	藥理學	藥物相關	112年第一次	磷酸雙酯酶(phosphodiesterase)可被咖啡因抑制
基礎醫學	藥理學	藥物相關	112年第一次	藥理作用圖可以以最大效應(藥物濃度到達頂端的部分)判斷藥理作用的強度大小
基礎醫學-	藥理學	藥物相關	112年第一次	Bismuth subsalicylate可降低腸道中水分的分泌，可用於治療旅行時的腹瀉。