一、護理行政與管理
護理業務（護理人員法第24條）：含評估健康問題、提供護理指導、執行預防性護理。
照護模式：
技術混合照護：按職級分工（RN 高複雜度、LPN 中度、NA 低複雜度、CNA 基礎服務）。
功能性護理：依工作性質分工，人員負責特定領域（如外科、精神科）之所有病人。
全責護理：病人導向，強調連續性、協調性與個別化照護，護理師與病人關係緊密。
成組護理：團隊導向，由護理長與組員合作，依專業分工協調照護。
組織決策與領導：
決策原則：避免先入為主，開放心胸多方蒐集資料，勿向專家暗示自己想法。
情境領導 (Hersey & Blanchard)：依被領導者成熟度（M1-M4）決定風格：
M1 (能力弱/意願低) → 告知型 (S1)
M2 (能力弱/意願高) → 推銷型 (S2)
M3 (能力強/意願低) → 參與型 (S3)
M4 (能力強/意願高) → 授權型 (S4)
決策原則： 避免先入為主，開放心胸多方蒐集資料，勿向專家暗示自己想法。
決策策略（風險與不確定性下的選擇）：
最小極限性策略（小中取大 / 悲觀原則）： 決策者預測不利後果，假設情況最糟，從中挑選「危害最小、損失最少」的方案。
最少缺憾性策略（後悔最小原則）： 衡量不同決策在最佳情況下的機會損失（缺憾值），選擇「最大後悔值最小」的方案，避免事後捶心肝。
組織類型：扁平式（成本低）、矩陣式（專案導向）、科層式（權責明確但反應慢）、委員式（決策冗長）、非正式組織（志趣相投之團體）。
人力配置與控制：
人力配置建議：白班 50%、小夜班 30%、大夜班 20%。
績效評核：絕對標準（固定指標）、相對標準（同儕互比，評單位績效）、客觀標準（達成預設目標）、主觀標準（評估者主觀特質判斷）。
控制概念：預算編列屬事前控制；病人辨識屬過程控制；顧客反應屬結果控制。
二、護理過程與品質管理
五大階段 (ADPIE)：評估 (A) → 診斷 (D) → 計畫 (P) → 執行 (I) → 評值 (E)。
資料分類：
主觀 (Subjective/症狀)：病人感受，須用「病人主述」或引號紀錄。
客觀 (Objective/徵象)：量測數值、理學檢查（視觸叩聽）。
目標設定 (SMART原則)：以病人為中心、務實、具備團隊共識。
異常處理：執行護理後症狀未緩解，屬病況異常變化，負有主動報告醫師之責。
三、臨床護理技術與應用
軟組織損傷 (如扭傷)：
急性期 (0-48h)：冰敷（血管收縮，減少腫脹、止痛）。
亞急性期 (48h後/無水腫)：熱敷（增加微血管通透性，加速代謝發炎物質，促進修復）。
給藥安全：
禁止磨粉/咀嚼/打開：持續性藥效劑型 (Tacrolimus)、腸溶錠、緩釋劑型。
常用縮寫：
部位：A.S. (左耳)、A.D. (右耳)、A.U. (雙耳)、O.S. (左眼)。
途徑/頻率：S.C. (皮下)、S.L. (舌下)、STAT (立即)、Q4H (每4小時)、Q.I.D. (每日四次)。
輸血護理與安全指引：
輸血操作原則：
初始監測：輸血最初 15 分鐘至關重要，滴速宜維持在 20～40 gtt/min，此時應密切觀察是否有輸血反應。
時間限制：為確保血液品質並防止細菌滋生，每單位血品建議在 2 小時內輸完。
常見輸血併發症與處理：
過敏性休克 (Anaphylactic reaction)：
病生理：組織胺釋放導致心輸出量下降、全身血管擴張、微血管通透性增加。
處理：立即停止輸血，給予氧氣、升壓藥。
循環負荷過量 (TACO)：
成因：因輸血速度過快，導致心臟負荷過重。
處理：立即停止輸血，給予利尿劑。
包紮技術：
護理安全原則：
包紮順序： 應遵循「由遠心端往近心端」（如：從手指往手腕、從足趾往腳踝）的方向進行，以促進靜脈回流，預防肢體遠端腫脹。
姿勢擺位： 包紮時應將肢體維持在「功能姿勢 (Functional position)」或將肢體適當抬高，以減輕腫脹。
舒適與保護： 針對皮膚敏感或骨突處（如：肘部、膝部、踝骨），應先放置紗布或棉墊，以緩衝壓力，預防摩擦造成皮膚損傷。
循環評估： 包紮完成後，必須持續評估皮膚顏色、溫度、感覺及循環狀況（如：檢查有無蒼白、發紺、麻木或脈搏減弱現象），若發現肢體末梢變冷或腫脹，應立即調整包紮鬆緊度。
常見包紮法：
環形：適用小傷口。
螺旋形：軀幹四肢固定，壓力均勻。
8字形：適用關節（踝、腕、膝），提供支撐穩定。
蔓狀：適用較大範圍（腳踝、手肘）。
回反摺形：適用末端（頭、指、趾）。
人字形：用於穩定與固定。
懸臂包紮法：肘關節小於90度，手腕高於肘部10-12公分，利於淋巴回流。
特殊技術：
顱底骨折：觀察耳漏/鼻漏之「暈環徵 (Halo sign)」。抬高床頭30度，禁用鼻腔抽吸。
24小時尿液收集：7AM 排空不留，之後收集至次日 7AM，期間冷藏。
四、護理紀錄與法規
原則：主客觀資料區分（SOAP原則），紀錄精確客觀，具法律效力。
保存期限：一般病歷 7 年；未成年者至成年後 7 年；人體試驗永久保存。
五、心理與行為科學應用
需求理論：馬斯洛層級（由生理需求至自我實現）。
激勵理論：
ERG理論：存在、關聯、成長需求。
XY理論：X（被動懶惰）、Y（自動自發）。
期望理論：努力、表現與報酬之關聯。
治療性溝通：專注傾聽、共情、主動提問，討論而非爭辯。
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